MESURE FEMTOLASIK

Choisissez la langue:

\ 'OEIL
Découvrez comment vous avez fait de l'œil! Plus
ENREGISTRER LE PROJET DE LA VUE
Venez découvrir ce que c'est .. Plus
Ophtalmologie pédiatrique
Les petits se plaint de douleurs et d'inconfort aux yeux, se frotte et se plaint sans cesse internautes Plus
VIDEOS
Interventions de session vidéo et nos laboratoires. Plus

MESURE FEMTOLASIK

Le FemtoLasik (i-Lasik) personnalisés ou "personnalisé" n'est pas différente de la norme des évaluations pré-opératoires chez le patient, la technique chirurgicale elle-même et l'évolution postopératoire. Par conséquent, toutes les limites applicables, les indications et contre-indiqué pour FemtoLasik standard.
Le FemtoLasik résultant personnalisé être particulièrement utile, comme d'ailleurs la mesure PRK et le LASIK personnalisé, si, en plus de la correction du défaut, nous voulons obtenir une meilleure qualité visuelle. Pour ce faire nous avons besoin d'agir sur les soi-disant les yeux "aberrations" dioptrique. Pour expliquer ce terme simplement que toute imperfection dans la lumière optique rencontre sur son chemin allant de la cornée, jusqu'au plan de la rétine, produisant une distorsion de rayons lumineux ou les images de réflexion imparfaits sur la rétine, provoquant des aberrations.
Il n'est pas rare de rencontrer des patients qui, malgré une bonne acuité visuelle (10/10), se plaignent de leur qualité de la vision. Souvent, le problème est précisément la présence d'aberrations oculaires du système optique qui empêchent la rétine pour former une image de «qualité» excellente. Les aberrations totales de l'œil (c'est à dire ceux générés par l'œil dioptrique ensemble) ne sont pas statiques, qui est toujours présent et toujours la même, ils diffèrent d'une personne à personne, varient en fonction de diamètre de la pupille et de l'activité visuelle (c.-à-la » hébergement), avec l'âge, etc.
Les aberrations de la cornée, cependant, que seulement ceux qui sont induits par l'avant de l'œil, sont statiques et représentent plus de 80% du total et peut donc être traitée. Pour atteindre un tel traitement est nécessaire de faire un examen un'aberrometria c'est à dire capable de détecter et de mesurer qualitativement et quantitativement ces imperfections est que dans des conditions statiques dans la mydriase. Une fois évaluée l'ampleur des aberrations, si elles sont petites créances n'est pas utile de traiter sont élevés tandis que s'il est important de le faire: elles sont traitées par un logiciel dédié, puis capable de s'interfacer avec un laser afin d'exécuter une mesure ou le traitement de front d'onde à base, en termes plus simples, avec ce traitement, le laser est capable de comprendre quelles sont les parties de la cornée pour traiter la cornée et plus que moins en forme de réalisation d'un «idéal» capable de donner la soi-disant «surveillance» (à la différence traitements de "standard" qui sont en mesure d'éliminer seulement le défaut visuel et non pas pour améliorer la qualité); de cette manière on obtient donc principalement une amélioration de la qualité visuelle, particulièrement évidente dans les situations de faible luminosité.
Avec le FEMTOLASIK personnalisée enfin, depuis le volet cornéen (flap) est réalisé d'une manière parfaite par le laser femtoseconde, les aberrations qui restent après le traitement sont encore inférieurs à ceux qui restent après un LASIK personnalisé.
L'examen préopératoire
Quant à la PRK et le LASIK personnalisé, et «un moment crucial pour l'intervention dans laquelle, grâce à l'examen attentif et approfondi est nécessaire d'étudier non seulement d'évaluer l'opérabilité du patient, mais aussi la façon de naviguer d'une action personnalisée ou opter pour cette norme, cette évaluation se fait en évaluant l'examen aberrometric (l'exécution d'un traitement personnalisé juste pour les aberrations d'ordre supérieur) et l'acuité visuelle du patient (capacité visuelle de 7-8/10 pas être encore améliorée avec les lentilles d'essai conventionnelles peut s'améliorer après un traitement personnalisé si la cause de cette limitation est donnée par des aberrations importantes).
Nous affirmons tous les examens à faire:
Autorefrattometria
Est effectuée d'abord avec l'élève normalement réactif et puis la dilatation et éventuellement en cycloplégie.
Schiascopia
C 'est une technique qui permet l'évaluation et la mesure de la réfraction de «l'œil.
Kératométrie
Il est utile pour évaluer l'ampleur et la régularité de l'astigmatisme.
L'examen de l'acuité visuelle
Il détermine à la fois le naturel et l'acuité visuelle corrigée avec la meilleure correction tolérée parce qu'elle est cette valeur que vous cherchez à atteindre grâce à l'intervention.
Mesure de diamètre de la pupille
Et «l'un des paramètres les plus importants à être évaluée chaque fois que vous avez l'intention de corriger un défaut de vision avec le laser excimer, déjà dans la technique d'ablation de surface (PRK) l'un de ses mauvais jugement pourrait nuire au résultat final dans la vision de nuit, dans i-LASIK, en plus de cela, doit également être tenu compte du fait que la coupe que le laser femtoseconde est capable de faire ne dépasse jamais 9,5 -9,8 mm de diamètre de sorte que si le laser excimer produit une vaste zone traitement avec une bonne transition repère zone périphérique de plus fin ayant subi l'ablation par endommager l'épithélium cornéen et non coupés en particulier sans effet de transition.
Certes, par rapport au traditionnel LASIK, dans le i-LASIK existe l'avantage incontestable de la création d'un volet cornéen exactement centrée sur l'élève, qui n'est pas toujours compris par l'utilisation du microkératome pour lequel il est beaucoup plus facile que même un traitement à grande avec le laser excimer ne tombe en dehors du volet créé.
L'étude de l'élève est faite avec un outil sophistiqué appelé «pupillomètre" qui évalue la réactivité pupillaire dans différentes conditions d'éclairage, de la vision scotopique (de nuit) à photopique (lumière du jour).
Lorsqu'un élève se trouve trop grande chez les patients présentant des défauts visuels d'une certaine taille peut être nécessaire d'exclure d'un i-Lasik et PRK, ou penser à un exclure totalement le patient d'un traitement plus comme un élève avec un très grand laser doit pratiquer l'ablation d'un montant de tissu si élevé que la cornée serait trop dangereusement aminci, avec le risque dans l'avenir de sfiancamenti ou ectasie de la face postérieure de la cornée.
Lampe à fente
Cet examen est nécessaire pour exclure la possibilité que le patient est atteint d'une maladie oculaire aiguë ou chronique qui pourrait représenter une contre-indication absolue à l'intervention (kératite, érosions épithéliales et les dystrophies de la cornée, la cornée, les maladies leucomes du segment antérieur, la cataracte).
Tonométrie
E 'important de mesurer la pression intra-oculaire avec un "tonomètre" ou "coup" pour exclure une pathologie glaucomateuse; FemtoLasik est prévu dans «l'utilisation de gouttes pour les yeux que pour la cortisone quelques jours et puis il n'ya pas de possibilité de relever le pression intra-oculaire comme il arrive dans la PRK, où les stéroïdes topiques sont instillées pendant plusieurs mois.

Examen du fond d'œil
E 'important d'exclure les pathologies de la rétine centrale et périphérique et le nerf optique; à cet effet est utilisé, le verre à trois miroirs de Goldmann mis en contact de la cornée après l'instillation d'une certaine oeil gouttes anesthésiantes pour exclure des lésions regmatogene de la rétine périphérique, les plus probables chez les myopes, peut-être besoin d'un traitement par photocoagulation au laser, dans i-LASIK devraient être plus minutieux dans l'exploration de la périphérie de la rétine, comme dans ce discours devrait sucer le globe oculaire immobilise complètement l'avant et pendant l'action de laser femtoseconde, cependant, soulève l'aspiration, même si pendant quelques secondes, la pression intraoculaire à environ 30-35 mm de mercure atteignant le mm de mercure de 55 à 60 induite par le microkératome et ce n'est certainement un autre avantage de l'i- LASIK que le LASIK. Il «toujours bonne, cependant, que l'examen du fond d'œil n'échappe pas à toute regmatogena blessures de la périphérie de la rétine, car de ce point vous pourriez avoir un impact majeur postopératoire pathologie rétinienne.
Pachymétrie
Grâce à un outil appelé "pachymètre à ultrasons" ou avec un scanner la cornée (Orbscan ou Pentacam) l'épaisseur cornéenne centrale est mesurée comme étant très important d'évaluer la faisabilité de l'intervention ou non, une mesure cornée normale de 500 à 600 microns épaisseur, et quand elle est inférieure à ces valeurs il peut y avoir une altération initiale de la cornée comme un kératocône porté et c'est toujours digne d'attention; aussi, comme déjà expliqué ci-dessus, avec une pachymétrie faible, une myopie considérable et un diamètre de la pupille grande pourrait être nécessaire d'exclure d'un i-LASIK et la PRK, et une évolution vers toujours empêcher le traitement au laser de la cornée est trop mince, avec le risque d'ectasie cornéenne sfiancamenti ou post-opératoires (kératocône postérieur). L'avantage dans le i-LASIK est qu'il est possible de programmer exactement l'épaisseur du volet cornéen qui est impossible avec le microkératome, et donc avoir la possibilité de réaliser les volets aussi de seulement 90 microns (un volet si mince implique une bonne dextérité manuelle du chirurgien pour le danger que est percé), comparativement à 160 microns de LASIK, de nombreux patients qui n'étaient pas possible de pratiquer cette technique peut maintenant être soumis à la i-LASIK avec d'excellents résultats.
Informatisée topographie cornéenne
Via la projection d'un disque de Placido sur la cornée et l'interface avec un ordinateur, ce test donne qualitative importante et les données quantitatives sur la surface antérieure de la cornée par le calcul de la puissance dioptrique et le rayon de courbure de centaines de points de cette surface et donne une représentation graphique qui ressemble à des échelles colorier une carte codés.
Est pré-opératoire d'une considération très importante afin d'exclure kératocône initiales ou d'autres maladies de la cornée, mais aussi d'évaluer l'ampleur et la régularité de l'astigmatisme, ainsi que les caractéristiques de la surface qui sera soumis à l'ablation de la forme, en particulier, la symétrie et la courbure. Le faisceau laser, étant uniforme, jouer sur la même zone ablation des irrégularités sur la surface affectée par le traitement.
La tomodensitométrie cornée
Peut être réalisée avec le Orbscan de Bausch and Lomb ou avec la Pentacam d'Oculus, des instruments capables d'acquérir des informations au moyen d'un laser à balayage de plus de 9000 points de la cornée en un peu plus d'une seconde.
Il s'agit d'un examen d'une importance fondamentale, car la seule qui permet de mesurer la forme de la surface de la cornée à la fois avant et arrière (les autres systèmes ne mesurent que la surface frontale) et par conséquent de fournir une valeur précise de l'épaisseur de la cornée dans son tout point et de calculer la profondeur de la chambre antérieure. Dans i-LASIK est opportun d'exclure ces patients qui présentent un rapport entre la surface avant et arrière de la cornée de plus de 1,25.
Wavefront
Il est fait avec un outil appelé "aberromètre" est un test qui peut détecter et mesurer à la fois qualitativement et quantitativement, à la fois statique et dilatée, toute imperfection dans la lumière optique rencontre sur son chemin de la cornée jusqu'au plan de la rétine, produire une distorsion des rayons lumineux et des images de discussion donc imparfaits sur la rétine.
Le test de Schirmer
E 'un test qui mesure la quantité de l'arrachement au moyen d'une petite bande de papier absorbant dont l'extrémité est placée à l'intérieur de la paupière inférieure et maintenu en place pendant quelques minutes.
S'il s'agit d'un test important en Corée du Nord est encore plus dans FemtoLasik, qu'ils soient standard ou sur mesure, dans laquelle les patients ont postopératoire sec, une évidente larme qui dure environ un an. Il est donc essentiel pour éviter de soumettre les patients à un traitement avec une faible base de la sécrétion FemtoLasik larme qui pourrait poser des problèmes de la souffrance de la "vague" de la cornée, en particulier dans les traitements hypermétrope.
Pour le confort du patient, il est ma pratique, dans les trois premiers mois post-op, insérer "plug puntum" dans les points lacrymaux, à savoir les cylindres dans le collagène de moins d'un millimètre de diamètre, ce qui réduit l'écoulement des larmes et de dissoudre seul dans 2 à 3 mois lorsque les symptômes de la déchirure à sec à partir FemtoLasik être réduite.
· Comment fonctionne l'intervention.
Dans la chirurgie Lasik i-ya deux phases, à savoir:
- Utilisation d'un laser femtoseconde pour la création du volet cornéen
- L'utilisation du laser excimer à l'ablation de tissu cornéen.

Utilisation du laser femtoseconde.
L'instillation de gouttes anesthésiantes dans les yeux quelques 5 minutes avant d'entrer dans la salle de laser, puis désinfectez la zone péri-orbitaire avec povidone-iode.
Le patient est allongé sur un canapé avec une base rotative ci-dessous au laser excimer.
Pour une parfaite stérilité cils sont isolés à partir d'un pansement adhésif stérile est appliqué et après un écarteur fragile des paupières (speculum) pour empêcher la fermeture des paupières.
À ce stade, est placé sur l'oeil d'un anneau d'aspiration relié à travers un petit tube de connexion à une seringue dont le piston est maintenu enfoncé, après bien centrée sur la bague d'aspiration cornée, le piston de la seringue est libérée brusquement afin pour créer un vide ou une pression négative, ce qui immobilise l'œil; cette pression est d'environ 30-35 mm de mercure et n'est donc pas 55-60 que celle obtenue avec le microkératome dans LASIK.
Tourne alors le lit du patient en positionnant inférieur au laser femtoseconde; avec une manette de commande est lentement le laser sur l'oeil du patient et il est le cône d'aplanissement du laser (jetable) dans l'anneau de lieu d'aspiration précédemment sur l'oeil du patient. À ce stade, il suffit de faire quelques manœuvres d'ajustement d'inclinaison d'aspiration anneau d'être dans la meilleure position pour le processus de coupe, toutes ces étapes sont suivies par le chirurgien à l'aide d'un grand écran du laser femtoseconde placé devant lui. Faire fonctionner la pédale du laser et en moins de 20 secondes est la coupe de haute précision d'une lamelle de tissu cornéen à environ 300 degrés, laissant une charnière à la partie supérieure et le diamètre, l'épaisseur et l'angle de la "vague", la cornée, grâce à la précision de l'instrument, sont exactement ceux que nous voulons. Toujours avec le joystick le laser est levé à partir de l'œil et le fauteuil avec les patients et une rotation placée sous le microscope du laser excimer.
Utilisation du laser à excimère.
À ce stade, le chirurgien fournit une très doucement décoller le volet cornéen pour la soulever entièrement et se replient comme "la page d'un livre."
Il est alors prêt pour la photoablation traitement avec le laser excimer pour le remodelage de la partie intérieure de la cornée ainsi exposé; pour la personnalisation, c'est à dire pour la personnalisation du traitement, le laser utilise un logiciel interfacé avec à la fois le tomographe que le ' aberromètre afin de donner à la cornée une forme aussi parfaite que possible; cette étape dure de 20 à 50 secondes en fonction de l'ampleur du défaut d'être traitée au cours de laquelle le patient est invité à regarder une lumière de fixation clignotant de la tête du laser et est totalement indolore.
Après le traitement au laser de la "patte" est facilement repositionné la cornée et séchés pour un ajustement parfait.
Il descend avec des antibiotiques, des stéroïdes médicaux et des larmes artificielles.
La chirurgie ambulatoire est, est habituellement réalisée bilatéralement et dure environ trois à cinq minutes par œil, est totalement indolore avec un léger inconfort causé par écarteur paupière et la phase d'aspiration anneau dans la création de la "vague", comme PRK est des odeurs de «poulet rôti» durant le traitement en raison d'effets thermiques du laser sur la cornée.
Avec le laser excimer génération actuelle est en mesure de corriger les défauts visuels, avec une précision d'environ 90%, si vous ne pouvez pas obtenir la correction désirée peut augmenter le «rabat» et d'effectuer un retraitement cornée après 4-6 mois ou même au-delà, dans le traitement de l'hypermétropie moyenne-haute est possible d'obtenir dans les premiers mois qui génère alors une myopie surcorrection, mais qui tend vers zéro dans les 5-6 prochains mois en mettant le all'emmetropia oeil; est donc conseillé d'attendre dans ces cas avant tout «relooking».

· Le traitement post-opératoire
L'administration de gouttes pour les yeux, immédiatement après les antibiotiques, les corticoïdes et la chirurgie d'acide hyaluronique pour 5 jours, analgésiques oraux dans les cas rares de inconfort post-opératoire.
L'instillation de collyre corticostéroïdes et d'acide hyaluronique fois 3-4 par jour pendant 7 jours.
L'administration de substituts lacrymaux 2-3 fois par jour pendant plusieurs mois.
Postopératoire
Il est également incroyablement rapide au cours Lasik. Dans les 2-3 premières heures après la chirurgie, le patient peut ressentir une sensation de corps étranger, parfois déchirant ou photophobie, tous les symptômes disparaissent en quelques heures toute façon.
La vision peu après le traitement sera déjà très bien avec une amélioration significative dans les 24 heures, pour obtenir une assez bonne "qualité" devront attendre quelques semaines.
Il est bon de se rappeler que dans le traitement de l'hypermétropie moyenne à élevée est obtenue au début d'une surcorrection, qui génère alors une myopie, mais tend vers zéro dans les 5-6 prochains mois, dans ce cas, alors le cours post-opératoire sera un peu plus.
Dans les premiers jours est recommandé:
- N'a pas assisté à poussiéreuse, enfumée, sec
- Ne frottez pas vos yeux, surtout au réveil
- Ne pas porter de maquillage
- Ne pas exposer à la lumière du soleil réflexions d'une manière prolongée et sans lunettes de bonne qualité
- Évitez de lampes de bronzage
- Il est recommandé pendant 3-4 semaines:
- Pour éviter de nager dans la piscine ou la mer
- Pour éviter le contact avec des irritants
- Portez une attention particulière au shampooing et du savon.
- Pour suspendre ou de réduire dans les premiers jours de fonctionnement normal
Le chirurgien ophtalmologiste responsable du traitement, le patient doit être soumis à des contrôles fréquents au départ, puis une durée déterminée, de tels contrôles, y compris la topographie, la plus nécessaire de vérifier l'état d'avancement de l'intervention.
Négligence dans la thérapie suivant et le calendrier des contrôles peuvent influencer le résultat final et entraîner des complications.
Avantages de FemtoLASIK personnalisées:
Les avantages de FemtoLasik personnalisés par rapport à la PRK personnalisé sont les suivantes:
- L'absence totale de douleur post-opératoire
- La récupération visuelle immédiate
- Post-opératoire corticothérapie de courte durée
- Pas de risque de "haze" post-chirurgicale (opacité de la cornée)
- Moins de risques de régression des résultats obtenus
Les avantages de FemtoLasik personnalisés au lieu par rapport à LASIK personnalisé sont les suivantes:
- Diminution des risques peropératoires, eu égard à l'élimination de la coupe mécanique avec le microkératome
- Volets cornéens que mince, parfaitement centré et focalisé.
Les avantages de FemtoLasik personnalisés enfin en ce qui concerne les normes FemtoLASIK sont comme suit:
- Réduction de la pré-opératoires des aberrations cornéennes
- Mineurs aberrations cornéennes induites par l'intervention
- Peut améliorer l'acuité visuelle réduite en pré-opératoire.
Inconvénients de FemtoLASIK personnalisée
Les inconvénients de FemtoLasik personnalisés par rapport à la PRK personnalisé sont les suivantes:
- Exécutables uniquement les défauts de myopes pas particulièrement élevés sur les cornées des yeux avec une épaisseur de bon et pas trop grande (supérieure à 8 mm de diamètre);
- Non effectué par tous les chirurgiens dans les plus difficiles d'exécution, vous devez compter sur des professionnels possédant une vaste expérience dans la chirurgie réfractive qui ont consacré beaucoup de temps pour apprendre cette technique chirurgicale;
- La hausse du coût de l'intervention.
Les inconvénients de FemtoLasik personnalisés par rapport à LASIK personnalisé sont les suivantes:
- Coût de l'encore plus élevé pour l'utilisation non seulement du laser femtoseconde pour la création de volet cornéen, mais aussi d'un laser excimer personnalisées.
Il ya des inconvénients de la FemtoLasik enfin personnalisés par rapport à la norme FemtoLASIK.