KUNDENSPEZIFISCHE FEMTOLASIK

Die FemtoLasik (i-LASIK) angepasst oder "personalisiert" unterscheidet sich nicht von den Standard der präoperativen Einschätzung des Patienten, die OP-Technik selbst und der postoperative Verlauf. Daher werden alle Grenzwerte gelten, die Indikationen und Kontraindikationen angegeben für FemtoLasik Standard.
Die daraus resultierende individuelle FemtoLasik besonders nützlich sein, da ja die individuelle PRK und LASIK maßgeschneiderte, wenn neben der Beseitigung des Mangels, wir eine bessere visuelle Qualität bekommen möchten. Dazu müssen wir uns auf so genannte "Verirrungen" Dioptrien Auge zu handeln. Um diesen Begriff zu erklären einfach sagen, dass eine Unvollkommenheit in dem optischen Licht auf seinem Weg den von der Hornhaut bis zur Ebene der Netzhaut, wodurch eine Verzerrung des Lichtstrahlen oder Unschärfen Bilder auf der Netzhaut, wodurch Aberrationen.
Es ist nicht selten, dass Patienten, die trotz einer guten Sehschärfe (10/10), über ihre Sehqualität klagen begegnen. Oft ist das Problem gerade das Vorhandensein von okularer Aberrationen des optischen Systems, die die Netzhaut zu verhindern, um ein Bild "Qualität" ausgezeichnete bilden. Die Summe der Aberrationen des Auges (dh die von der gesamten Dioptrien Auge erzeugt) sind nicht statisch, das ist immer präsent und immer die gleichen, sie von Person zu Person unterscheiden, variieren je nach Pupillendurchmesser und visuelle Aktivität abhängig (dh der ' Unterbringung), mit dem Alter usw..
Die Hornhautabweichungen jedoch, dass nur die von der Vorderseite des Auges induziert wird, sind statisch und stellen mehr als 80% des gesamten und kann daher behandelt werden. Um eine solche Behandlung zu erreichen, ist notwendig, um eine Prüfung un'aberrometria dh eine Detektion und Messung von qualitativ und quantitativ diese Unvollkommenheiten ist, dass unter statischen Bedingungen in Mydriasis. Einmal ausgewertet das Ausmaß der Verirrungen, wird, wenn sie für geringfügige Forderungen sind nicht sinnvoll zu behandeln sind hoch, während, wenn es wichtig ist, dies zu tun: sie werden durch eine spezielle Software dann Lage ist, mit einem Laser, um eine angepasste oder Behandlung ausführen verarbeitet werden Wellenfront basierte, in einfacheren Worten, mit dieser Behandlung, ist der Laser in der Lage zu verstehen, welche Teile der Hornhaut, um mehr und weniger als geformte Hornhaut behandeln Erzielung eines "idealen", daß einen so genannten "Aufsicht" (im Gegensatz zu Behandlungen von "Standard", die in der Lage, nur die Fehlsichtigkeit und nicht um die Qualität zu verbessern) zu beseitigen sind; auf diese Weise wird daher vor allem eine Verbesserung der visuellen Qualität, besonders in Situationen mit geringer Leuchtkraft erhalten.
Mit dem maßgeschneiderten FEMTOLASIK zuletzt, da die Hornhaut-Flaps (Klappe) in einer perfekten Art und Weise durch den Femtosekunden-Laser realisiert wird, sind die Abweichungen, die nach der Behandlung bleiben immer noch weniger als jene, die nach einer angepassten LASIK bleiben.
Die präoperative Untersuchung
Wie für die kundenspezifische PRK und LASIK, und "einem entscheidenden Moment für die Intervention, in dem durch sorgfältige und gründliche Untersuchung ist notwendig, um nicht nur zu studieren, um die Funktionsfähigkeit des Patienten, sondern auch, wie eine benutzerdefinierte Aktion oder opt navigieren bewerten für diesen Standard, wird diese Auswertung durch die Auswertung der Prüfung aberrometric (läuft eine angepasste Behandlung nur für die Aberrationen höherer Ordnung) und des Patienten die Sehschärfe (visuelle Kapazität von 7-8/10 nicht weiter mit den herkömmlichen Messgläser verbessert werden getan kann nach einer personalisierten Behandlung zu verbessern, wenn die Ursache für diese Einschränkung durch erhebliche Abweichungen gegeben wird).
Wir erklären alle Prüfungen durchgeführt werden:
Autorefrattometria
Zunächst wird mit der Pupille in der Regel Reagenz und Dilatation und gegebenenfalls in Zykloplegie durchgeführt.
Schiascopia
Es ist eine Technik, die Bewertung und Messung der refraktiven erlaubt der 'Auge.
Keratometrie
Es ist nützlich für die Beurteilung der Ausmaß und die Häufigkeit von Astigmatismus.
Die Prüfung der Sehschärfe
Es bestimmt sowohl die natürlichen und die korrigierte Sehschärfe mit bester Korrektur toleriert, weil es dieser Wert ist, dass Sie streben mit der Intervention zu erreichen.
Die Messung der Pupillendurchmesser
Und "eine der wichtigsten Parameter, um jedes Mal, wenn Sie planen, ein Defekt des Sehens mit dem Excimer-Laser, bereits in der Technik der Oberfläche Ablation (PRK) eine seiner schlechtes Urteilsvermögen beeinträchtigen könnte das Endergebnis in Nachtsichtgeräten korrigieren ausgewertet werden, in i-LASIK, zusätzlich dazu, muss ebenfalls berücksichtigt die Tatsache, dass der Schnitt, dass der Femtosekundenlaser tun können, ist nicht über 9,5 -9,8 mm im Durchmesser, so dass, wenn der Excimer-Laser erzeugt einen weiten Bereich Behandlung mit einem guten Übergang entdeckt mehr peripheren Bereich des abgetragenen bis Ende Beschädigung des Hornhautepithel und ungeschnitten vor allem ohne einen Übergangseffekt.
Sicherlich zu den traditionellen LASIK gegenüber, existiert in der i-LASIK die unzweifelhaften Vorteil, dass eine Hornhaut-Flaps genau auf der Pupille, die nicht immer mit dem Mikrokeratom, für die es viel einfacher ist, dass selbst ein großer Behandlung mit dem Excimer-Laser nicht der Fall verstanden zentriert außerhalb der Klappe geschaffen.
Die Studie der Pupille ist mit einem hochentwickelten Tool namens "Pupillometer", die die Pupillen Reaktivität beurteilt in unterschiedlichen Lichtverhältnissen gemacht, aus dem skotopischen (Nacht) zu photopischen (Tageslicht).
Kann ein Schüler zu finden ist zu groß bei Patienten mit Sehstörungen mit einer bestimmten Größe kann es notwendig sein, um eine i-Lasik und PRK auszuschließen, oder denken Sie an eine völlig auszuschließen, den Patienten von der weiteren Behandlung als Schüler mit einem sehr großen Laser-Ablation sollte eine Menge an Stoff so hoch, dass die Hornhaut wäre zu gefährlich mit dem Risiko, verdünnt in die Zukunft des sfiancamenti oder Ektasie der hinteren Hornhautoberfläche.
Slit-Biomikroskopie
Diese Prüfung ist notwendig, um auszuschließen, dass der Patient an einer akuten oder chronischen Augenkrankheit, die eine absolute Kontraindikation Intervention (Keratitis, Epithel-Erosionen und Hornhautdystrophien, Hornhaut-leucomas, vorderen Segment Erkrankungen, Katarakt) darstellen könnte leiden.
Tonometrie
E 'wichtig, den intraokularen Druck mit einem "Applanationstonometer" oder "Schlag", um ein Glaukom-Pathologie auszuschließen messen; FemtoLasik in der vorgesehenen "Verwendung von Augentropfen Cortison nur für ein paar Tage und dann gibt es keine Möglichkeit der Aufbringung der Augeninnendruck, wie es geschieht in PRK wo topischen Steroiden über mehrere Monate sind anerzogen.

Untersuchung des Augenhintergrundes
E 'wichtig, um Erkrankungen des zentralen und peripheren Netzhaut und den Sehnerv auszuschließen; für diesen Zweck ist das Objektiv mit drei Spiegeln Goldmann in Kontakt der Hornhaut nach Instillation von rund Betäubung Auge aufgesetzt verwendet sinkt auf regmatogene Läsionen der peripheren Netzhaut, wahrscheinlich auszuschließen bei Myopen, sollte eventuell erforderlichen Laserphotokoagulation Behandlung, in i-LASIK sein gründlichere in der Erforschung der Peripherie der Netzhaut, wie in dieser Rede wird erwartet, dass der Augapfel zu saugen völlig bewegungsunfähig ihn vor und während der Einwirkung von Femtosekundenlaser, wirft jedoch das Ansaugen, auch wenn für ein paar Sekunden, der intraokulare Druck auf etwa 30-35 mm Hg Erreichen der 55-60 mm Quecksilber induzierten durch die Mikrokeratom und dies ist mit Sicherheit ein weiterer Vorteil der i- LASIK als LASIK. Es 'immer gut, jedoch nicht, dass die Untersuchung des Augenhintergrundes nicht entkommen Verletzungen regmatogena die Peripherie der Netzhaut, weil Sie von diesem Punkt eine wichtige postoperative Netzhautpathologie haben könnte.
Pachymetrie
Durch ein Tool namens "Ultraschall-Pachymeter" oder mit einem computergesteuerten Hornhaut-Tomographie (Orbscan oder Pentacam) zentrale Hornhautdicke wird als sehr wichtig gemessen, um die Durchführbarkeit der Intervention oder nicht, eine normale Hornhaut Maß von 500 bis 600 Mikrometer bewerten Dicke und, wenn dieser geringer ist als dieser Wert ist, kann es eine erste Veränderung der Hornhaut durch Keratokonus abgenutzt werden und dies ist immer eine Aufmerksamkeit, auch, wie bereits oben erläutert, mit einem niedrigen Pachymetrie, eine beträchtliche Myopie und eine große Pupillendurchmesser könnte notwendig, eine i-LASIK und PRK, und einen Schritt hin zu immer verhindern, dass die Laser-Behandlung ausschließen die Hornhaut zu dünn ist mit dem Risiko einer Hornhaut-Ektasie sfiancamenti oder post-operative (hinterer Keratokonus). Der Vorteil bei der i-LASIK ist, dass es möglich ist, genau zu programmieren die Dicke der Hornhaut Klappe, die nicht mit dem Mikrokeratom ist, und somit die Möglichkeit haben, um Klappen auch nur 90 Mikron (eine Klappe zu realisieren so dünn impliziert eine gute manuelle Geschicklichkeit des Chirurgen für die Gefahr, dass punktiert), verglichen mit 160 Mikron in LASIK, können viele Patienten, die nicht möglich waren, um diese Technik zu üben nun auf die i-LASIK mit hervorragenden Ergebnissen eingereicht werden.
Computerized Hornhauttopographie
Über die Projektion eines Placido-Scheibe auf der Hornhaut und Verbinden mit einem Computer, bietet dieser Test wichtige qualitative und quantitative Daten über die Hornhautoberfläche durch Berechnen der Brechkraft und der Radius der Krümmung von Hunderten von Punkten wie eine Oberfläche und gibt einen grafische Darstellung, die sich wie einer farbcodierten Kartenmaßstäben aussieht.
Präoperativ ist ein sehr wichtiger Aspekt, um die anfängliche Keratokonus oder anderen Erkrankungen der Hornhaut auszuschließen, sondern auch um das Ausmaß und die Regelmäßigkeit des Astigmatismus sowie die Eigenschaften der Oberfläche, die unterworfen Ablation insbesondere in Form werden zu beurteilen, die Symmetrie und die Krümmung. Der Laserstrahl, gleichförmig, abgetragen spielen auf der gleichen Fläche keine Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche durch die Behandlung beeinflusst.
Die Computertomographie Hornhaut
Kann mit dem Orbscan von Bausch und Lomb oder mit der Pentacam von Oculus, Instrumente in der Lage, Informationen mit Hilfe eines Laser-Scanning von mehr als 9000 Punkte in der Hornhaut ein wenig mehr als einer Sekunde durchgeführt werden, zu erwerben.
Es ist eine Untersuchung von grundlegender Bedeutung, da die einzige, die um die Form der Hornhautoberfläche sowohl vorne und hinten messen kann (andere Systeme messen nur die Vorderseite) und somit eine genaue Wert der Dicke der Hornhaut in ihrem jedem Punkt und berechnen die Tiefe der vorderen Kammer. In i-LASIK ist ratsam, die Patienten, die ein Verhältnis zwischen der vorderen und hinteren Fläche der Hornhaut von mehr als 1,25 präsentieren auszuschließen.
Wavefront
Es ist mit einem Tool namens "Aberrometer" getan ist ein Test, erkennen und messen kann qualitativ und quantitativ, sowohl statische als auch erweiterte, trifft jede Unvollkommenheit im optischen Licht auf seinem Weg von der Hornhaut bis zur Ebene der Netzhaut, Herstellung einer Verzerrung der Lichtstrahlen und damit unvollkommen unscharfe Bilder auf der Netzhaut.
Schirmer-Test
E 'ein Test, der die Menge des Reißen durch einen schmalen Streifen aus absorbierendem Papier, dessen Ende im Inneren des unteren Augenlids angeordnet und an der Stelle für ein paar Minuten misst.
Wenn es ein wichtiger Test in der Demokratischen Volksrepublik Korea ist sogar noch in FemtoLasik, ob Standard-oder maßgeschneiderte, bei der die Patienten postoperativ eine Träne trocken klar, dass dauert etwa ein Jahr. Es ist daher wesentlich verlangsamen, um die Patienten auf die Behandlung mit niedrigen Tränensekretion FemtoLasik Basis, die Probleme des Leidens der "Flap" der Hornhaut, vor allem in Behandlungen hypermetropische präsentieren konnte.
Für mehr Komfort für den Patienten ist es meiner Praxis ist, in den ersten drei Monaten post-op, legen "puntum Stecker" in den Tränendrüsen Punkte, dh die Zylinder in der Kollagen von weniger als einem Millimeter Durchmesser, die den Fluss der Tränen reduziert und auflösen Allein in 2 bis 3 Monate, wenn die Symptome des trockenen Tränen von FemtoLasik reduziert werden.
· Wie funktioniert die Intervention.
In der i-Lasik Operation in zwei Phasen, nämlich:
- Verwenden von Femtosekunden-Laser für Hornhautlamelle Schöpfung
- Der Excimer-Laser verwendet, um Hornhautgewebe abzutragen.

Mit dem Femtosekunden-Laser.
Instillation von Betäubungsmittel Augentropfen einige 5 Minuten vor dem Betreten des Lasers Zimmer, dann desinfizieren Periorbitalbereichs mit PVP-Jod.
Der Patient liegt auf einer Couch mit drehbarem Sockel unterhalb des Excimer-Lasers.
Für einen perfekten Sterilität Wimpern sind aus einem sterilen Pflaster isoliert angewendet wird und nach einer zarten Augenlider Retraktor (Spekulum), um das Schließen der Augenlider zu verhindern.
An diesem Punkt wird das Auge ein Ring des Sogs durch eine kleine Röhre Verbindung mit einer Spritze, deren Kolben gedrückt gehalten wird angebunden ist, nach und auf der Hornhaut Saugring zentriert ist, der Kolben der Spritze, um abrupt freigesetzt ein Vakuum oder Unterdruck, der das Auge immobilisiert zu schaffen; dieser Druck etwa 30-35 mm Hg und daher nicht 55-60 wie die mit dem Mikrokeratom LASIK erhalten.
Dann dreht sich das Bett von der Positionierung des Patienten unter dem Femtosekunden-Laser, mit einem Joystick ist langsam der Laser auf das Auge des Patienten und es ist der Kegel des Applanation des Lasers (Einweg) im Ring der Saug-Stelle vorher am Auge des Patienten. An dieser Stelle ist genug, um einige Manöver Neigungsverstellung Ring Absaugen in der besten Position für den Schneidvorgang werden soll, werden alle diese Schritte durch den Chirurgen mit einem großen Monitor des Femtosekunden-Lasers vor ihm platziert gefolgt. Um das Pedal des Lasers zu betreiben und in weniger als 20 Sekunden wird die hochpräzise Schnitte einer Lamelle der Hornhaut bis etwa 300 Grad hergestellt, wobei ein Scharnier an der Oberseite und den Durchmesser, die Dicke und den Winkel des "Klappe", Hornhaut, Dank der Präzision des Instruments, sind genau die, die wir wollen. Immer mit dem Joystick wird der Laser aus dem Auge und der Sessel mit den Patienten gedreht angehoben und unter dem Mikroskop des Excimer-Lasers.
Verwendung des Excimer-Lasers.
An diesem Punkt der Chirurg bietet ein sehr sanft Abziehen der Hornhaut-Flaps, um es vollständig zu heben und falten wie "die Seite eines Buches."
Es ist dann bereit für die Behandlung Photoablation mit dem Excimer-Laser für die Umgestaltung des inneren Teils der Hornhaut so ausgesetzt, die individuell gestaltet werden, dh für die Personalisierung der Behandlung, verwendet der Laser eine Software-Schnittstelle sowohl mit dem Tomographen, dass mit der ' Aberrometer, um auf die Hornhaut so zu gestalten, so perfekt wie möglich, diese Phase dauert 20 bis 50 Sekunden, abhängig von der Größe des Defekts zu sein, während welcher der Patient gebeten, bei einer Fixierung zu blinken aus der Spitze der Laser aussehen wird und ist völlig schmerzfrei.
Nach der Laserbehandlung die "Klappe" ist leicht umsetzbar und getrocknete Hornhaut für perfekte Passform.
Es fällt mit medizinischen Antibiotika, Steroide und künstliche Tränen.
Der Eingriff ist ambulant, wird in der Regel bilateral durchgeführt und dauert etwa drei bis fünf Minuten pro Auge, ist völlig schmerzfrei mit einem leichten Unbehagen durch Retraktor Augenlid und dem Ring Saugphase in der Schaffung der "Flap" verursacht, wie PRK ist die Gerüche von "Brathähnchen" während der Behandlung durch thermische Effekte der Laser an der Hornhaut.
Mit der aktuellen Generation Excimer-Laser ist in der Lage, optische Mängel mit einer Genauigkeit von etwa 90% zu korrigieren, wenn Sie nicht bekommen kann die gewünschte Korrektur kann die "Klappe" zu erhöhen und führen Hornhaut Nachbehandlung nach 4-6 Monate oder sogar darüber hinaus, bei der Behandlung von Weitsichtigkeit mittel-hoch ist möglich, in den ersten Monaten, die dann erzeugt eine Überkorrektur Kurzsichtigkeit die aber in den nächsten 5-6 Monaten, indem das Auge all'emmetropia Null tendiert zu erhalten; ist daher ratsam, in diesen Fällen warten bevor ein "Makeover".

· Post-operative Therapie
Die Verabreichung von Augentropfen unmittelbar nach der Operation Antibiotika, Corticosteroiden und Hyaluronsäure für 5 Tage, orale Analgetika in den seltenen Fällen von post-operativen Beschwerden.
Einträufeln von Augentropfen Kortikosteroiden und Hyaluronsäure, 3-4 mal täglich für 7 Tage.
Die Verabreichung von Tränenersatzmitteln 2-3 mal pro Tag für mehrere Monate.
Postoperativ
Es ist auch unglaublich schnell über Lasik. In den ersten 2-3 Stunden nach der Operation kann der Patient ein Fremdkörpergefühl spüren, manchmal reißen oder Lichtscheu, verschwinden alle Symptome innerhalb weniger Stunden sowieso.
Die Vision kurz nach der Behandlung wird bereits mit einer deutlichen Verbesserung innerhalb von 24 Stunden in Ordnung, bis eine recht gute "Qualität" erhalten, müssen ein paar Wochen warten.
Es ist gut, sich daran zu erinnern, dass bei der Behandlung von mittlerer bis hoher Hyperopie wird früh in einer Überkorrektur, die dann erzeugt Myopie aber neigt dazu, in den nächsten 5-6 Monaten auf Null, in welchem Fall dann der postoperative Verlauf wird ein wenig länger erhalten.
In den frühen Tagen wird empfohlen:
- Nahm nicht an staubigen, rauchigen, trocken
- Reiben Sie nicht Ihre Augen vor allem nach dem Aufwachen
- Tragen Sie keine Make-up
- Nicht zu Reflexionen durch Sonnenlicht zu einer verlängerten Art und Weise und ohne Brille von guter Qualität ausgesetzt
- Vermeiden Sie Bräunungslampen
- Es ist für 3-4 Wochen empfohlen:
- Zum Schwimmen im Pool oder im Meer zu vermeiden
- Zur Vermeidung von Kontakt mit Reizstoffen
- Achten Sie genau auf Shampoo und Seife.
- Zu unterbrechen oder in den ersten Tagen im Normalbetrieb zu reduzieren
Die Augenchirurgen verantwortlich für die Behandlung des Patienten muss auf häufige Kontrollen unterzogen werden zunächst, dann eine feste Laufzeit, solche Kontrollen, einschließlich der Topographie, umso mehr notwendig, um den Fortschritt der Intervention zu überprüfen.
Nachlässigkeit bei der folgenden Therapie und Zeitpunkt der Kontrollen kann Einfluss auf das Endergebnis und Komplikationen verursachen.
Vorteile der FemtoLASIK angepasst:
Die Vorteile der FemtoLasik in Bezug auf die individuelle PRK gestaltet sind die folgenden:
- Vollständiger Verzicht auf postoperative Schmerzen
- Sofortige visuelle Erholung
- Post-operative Therapie mit Steroiden von kurzer Dauer
- Keine Gefahr von "Dunst" post-operative (Hornhauttrübung)
- Geringere Gefahr von Regression der erzielten Ergebnisse
Die Vorteile der FemtoLasik gestaltet statt im Vergleich zur LASIK gestaltet sind die folgenden:
- Geringere intraoperative Risiken unter Hinweis auf die Beseitigung der mechanischen Schnitt mit dem Mikrokeratom
- Hornhaut-Flaps als dünne, perfekt zentriert und fokussiert.
Die Vorteile der FemtoLasik schließlich mit Bezug auf die FemtoLASIK Standards angepasst sind wie folgt:
- Reduzierung der präoperativen kornealen Aberrationen
- Kleinere Hornhautabweichungen durch die Intervention induziert
- Kann eine reduzierte Sehschärfe präoperativ zu verbessern.
Nachteile von kundenspezifischen FemtoLASIK
Die Nachteile FemtoLasik in Bezug auf die individuelle PRK gestaltet sind die folgenden:
- Ausführbare nur kurzsichtig Mängel nicht besonders hoch auf Hornhäute der Augen mit guter Stärke und nicht zu groß (größer als 8 mm Durchmesser);
- Wird nicht von allen Chirurgen in der schwierigsten der Ausführung durchgeführt, müssen Sie auf Fachleute mit langjähriger Erfahrung in der refraktiven Chirurgie, die viel Zeit, um diese OP-Technik lernen gewidmet haben verlassen;
- Höhere Kosten der Intervention.
Die Nachteile FemtoLasik gestaltet Vergleich zur LASIK gestaltet sind die folgenden:
- Kosten sogar noch höher für die Nutzung nicht nur von dem Femtosekunden-Laser für die Schaffung von Hornhaut-Flaps, sondern auch von einem Excimer-Laser zugeschnitten.
Es gibt Nachteile des schließlich FemtoLasik in Bezug auf die Standard-FemtoLASIK gestaltet.

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KUNDENSPEZIFISCHE FEMTOLASIK

Wir erklären alle Prüfungen durchgeführt werden:

Die Messung der Pupillendurchmesser

Slit-Biomikroskopie

Tonometrie

Untersuchung des Augenhintergrundes

Pachymetrie

Computerized Hornhauttopographie

Die Computertomographie Hornhaut

· Wie funktioniert die Intervention.

· Post-operative Therapie

Postoperativ

Vorteile der FemtoLASIK angepasst:

Nachteile von kundenspezifischen FemtoLASIK

Sehfehler

Kurzsichtigkeit

Hypermetropie

ASTIGMATISM

Anisometropie

AMBLYOPIE

Presbyopie

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Femtosekunden-Laser

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